POINT01
A1C
肥胖是疾病嗎？
意志力的問題，還是疾病？國際指引怎麼說；BMI 只是起點；問題不是「胖」，是「變胖」
授課講師：馬文雅醫師
課程時數：約 150-200 分鐘
上線日期：2026/12/29
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「Python 基礎教學、39個程式範例」
目前為預購優惠階段, 課程預計 2026/12/29 上架, 感謝您的耐心等候
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課程介紹
課前問答
如何看課
耕莘醫院新陳代謝內分泌科主任｜瘦身三部曲作者｜合格重量訓練指導員
代謝率從 20 歲到 60 歲幾乎不變。變的是你的肌肉、你的生活，和脂肪堆放的位置。
方法過期了，不是你不夠努力。
自我檢測
門診裡每天都聽到。打勾超過兩句，這堂課就是為你做的。
點一下就能勾選。
這些不是意志力的問題。是內分泌、是身體組成、是方法——而這些都可以看懂。
迷思 vs 真相
研究測量了從嬰兒到老年人的每日能量消耗，校正體型後，20–60 歲幾乎持平，60 歲之後才開始慢慢下降。40 歲的你和 25 歲的你，只要身體組成一樣，代謝率差不多。「年紀」這位嫌疑犯可以先無罪釋放。
Pontzer H, et al. Science 2021用「無底碗」喝湯的人多喝了 73%，卻不覺得自己喝得比較多。判斷自己吃了多少，靠的是眼睛，不是肚子。份量不等於熱量，不等於含糖量。
Wansink B, et al. Obes Res 2005「減重達人」參賽者停止減重 6 年後，代謝率仍低約 500 大卡——身體進入省電模式，這叫代謝適應。復胖，其實是身體用錯方式在保護你。不要看瘦多快，要看能瘦多久。
《瘦了，然後呢？》第 3 章肥胖不是意志力不夠，
而是一種慢性疾病。
2013 年美國醫學會正式認定肥胖是疾病。但很多人被叫去「少吃多動」，卻從來沒有被當成一個需要治療的疾病來看待。
為什麼 40 歲後要換方法
台灣 18 歲以上成人過重或肥胖，每兩個大人就有一個
2020–2024 國民營養健康調查國人不知道自己有三高
國健署50 歲以後沒有刻意訓練，肌力每年下降，掉得比肌肉量還快
Keller & Engelhardt 2014更年期過渡期後，脂肪增加速度變成兩倍，脂肪從臀部、大腿轉往腹部
SWAN 研究每週 150 分鐘中等強度運動＋減重 7%，糖尿病風險下降，比吃藥組更好
美國糖尿病預防計畫美國 BMI ≥ 30 的成人，約 7 成曾被診斷為肥胖——有了診斷，不等於有了治療
Horn DB, et al. Obesity 2026（美國保險理賠資料）40 歲以後，保住肌肉就是保住代謝。
看懂健檢
| 檢查 | 正常 | 糖尿病前期 | 糖尿病 |
|---|---|---|---|
| 空腹 8 小時血糖 | < 100 | 100–125 | ≥ 126 |
| 喝糖水 2 小時血糖 | < 140 | 140–199 | ≥ 200 |
| 糖化血色素（%） | < 5.7 | 5.7–6.4 | ≥ 6.5 |
一張地圖
這堂課用一個英文字串起來。從「看懂問題」走到「瘦了之後」，每集開頭告訴你現在走到哪一個字母。
課綱
意志力的問題，還是疾病？國際指引怎麼說；BMI 只是起點；問題不是「胖」，是「變胖」
你失去的是脂肪還是肌肉？瘦胖子、肌少型肥胖、更年期的脂肪搬家；不用儀器的兩個在家測驗
三種「代謝」分清楚；真正改變的三件事；讓大腦感覺安全的減重速度
血脂≠體脂；好壞膽固醇、三酸甘油酯、斑塊；算算你有幾個危險因子；脂肪肝對減重很敏感
張三和李四的故事；胰島素阻抗是胰臟在加班；代謝症候群五項自己對；在家「722」量血壓
份量≠熱量；低升糖≠不限量；211 餐盤；40 歲後蛋白質要吃夠；每週 30 種植物性食物
壓力＝（期望−實際）×恐懼；睡眠是最常被忽略的減重工具；餓是一種焦慮；嘴饞三分鐘三步驟
它是什麼、效果多好、誰適合誰要小心、停了會怎樣；網路訊息怎麼判斷
運動有劑量（FITT）；SMART 目標；40 歲後阻力訓練是必修課，不一定要上健身房；教練教動作、AI 幫你記錄
停滯期是復胖的煞車；設一條「警戒線」定期再平衡；減重就是搬家，復胖只是還住不習慣
獨立一整集
全世界都在打，網路上有人教抽殘劑、有人賣來路不明的針。這堂課用一整集，把它講清楚。
正式名稱是腸泌素受體促效劑：幫助胰島素分泌、作用在大腦讓你比較不餓、讓胃排空變慢
台灣一般建議 BMI ≥ 30，或 BMI ≥ 27 合併肥胖相關疾病；沒有合併症通常先試 3–6 個月飲食運動
懷孕或準備懷孕、曾有胰臟炎、本人或家族有甲狀腺髓質癌病史
研究顯示停藥約一年，回升原本減掉的一半到三分之二。這不代表失敗，食慾回升是預期中的生理反應——停藥需要計畫
有臨床試驗支持，還是個人經驗？說話的人是醫療專業人員，還是在賣東西？藥是醫師處方，還是來路不明？
馬醫師的比喻：瘦瘦針像電輔車。它大幅減少阻力，但你還是要自己踩——用藥期間一定要做肌力訓練。
內分泌科醫師，也是合格的重訓教練
診間最沒有用的建議之一：「你應該要運動。」不是因為它錯，而是每個不運動的人，都知道自己應該運動。
真正的運動習慣，不是靠意志力，而是靠愉快感。
不靠意志力的日常做法
瘦了，然後呢？
要避免復胖，得改變的是水位，而不是一直壓著球。停滯，是水面恢復平靜的時候——身體在建立新秩序，給它時間「忘掉」上一個體重。
體重回升時，把它當作訊號，而不是判決。先問：最近睡眠、壓力、生活規律有沒有變化？找到原因，比自責更有用。
課程 A10；《瘦了，然後呢？》第 11 章停一下，想一想
你會帶走的東西
一套讀懂自己身體與健檢報告的方法，知道自己卡在哪
211 餐盤、蛋白質怎麼吃夠、嘴饞三分鐘三步驟、722 量血壓、不用器材的阻力訓練
「我要問醫師的問題」清單——由每單元「停一下，想一想」整理而成
「代謝」「血脂」「胰島素阻抗」「瘦瘦針」——下次進診間，你聽得懂，也問得出口
講師
耕莘醫院新陳代謝內分泌科主任，經營體重管理門診。長期在廣播、電視、新聞台與 Podcast 談體重管理、糖尿病與代謝。
「運動這件事，我不只會叫你去做，也想陪你把它做對。」
瘦身三部曲
不節食、不復胖，從心開始的 23 堂療癒減重對話
天下生活｜2020 年 8 月以一位瘦不下來的女孩與醫師的對話為主，從心理需求重新思考減重的意義。
內分泌科醫師用逆思考帶你重回原廠設定
天下生活｜2023 年 12 月從新陳代謝科與心理學觀點，談「少吃多動」背後的變胖原因。
瘦瘦針時代的 32 堂減重人生課
天下生活｜2026 年 7 月從體重延伸到人生，談減重成功之後的課題：食慾、荷爾蒙、胰島素阻抗與代謝適應。
近期媒體曝光
書籍讀者回饋
「將知識變得淺顯易懂，連心理層面也顧及到了，看了幾頁就要緩下來細細咀嚼，也反問自己書上的問題，超有共鳴的。」
《瘦了，然後呢？》讀者
「謝謝您把減重寫的那麼有溫度，把醫學知識如此深入淺出。很多觸動心裡的點，也很多可以拿來讓患者更懂的比喻。」
《幸福瘦》讀者
以上為書籍讀者回饋，非課程學員評價；課程學員評價將於開課後更新。
患者回饋
馬醫師在粉專徵求患者分享，以下為私訊截圖摘錄（已隱去姓名與頭像）。
個人經驗分享，效果因人而異；不代表療效保證，醫療與用藥請與您的醫師討論。
下一步
這堂課幫你看懂問題。看懂之後，把「知道」變成「做到」，需要另一條路。
Day 0–28 每天一支 3–5 分鐘短片、一個小任務、一段可以直接貼給 AI 的提示詞，依「想要什麼 → 現在在做什麼 → 這樣有用嗎 → 我的計畫」四週走。AI 只負責陪練、提問、整理，不算熱量、不做診斷、不建議藥物。
常見問題
適合。血脂不等於體脂，很瘦的人也可能膽固醇很高。A4、A5 就是教你讀紅字、算危險因子。
不會。課程教的是原則：211 餐盤、蛋白質與纖維怎麼吃夠、吃的順序。個人化菜單請與醫師或營養師討論，尤其腎功能偏低的人蛋白質要另外算。
A8 整集講瘦瘦針，特別是停藥後怎麼維持；A9 講用藥期間為什麼一定要做肌力訓練。但用藥調整請回診跟醫師討論。
A9 的重點是「願意動都對，安全第一」，介紹的是自身體重、彈力帶、等長訓練這類不一定要上健身房的做法，並建議新動作先請教練看過。胸悶、頭暈、關節疼痛：先停下來，問你的醫師。
〔依平台規則〕
不行。課程幫你看懂報告、問對問題；診斷與用藥由你的醫師負責。
知道為何，就能享受任何。
投資健康，最好的時機是十年前，其次是現在。
本課程為衛教知識分享，不構成醫療診斷或治療建議；如有健康疑慮請諮詢您的醫師。
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先上線、先驗證，再只留下可推進的下一步
第一堂《聊著聊著，AI 就做完了》帶你把點子做成可上線產品；第二堂再往前一步，把產品接上會員、付款與自動交付，從「作品」走向真正能營運的線上服務。
可以。你可以直接從老師準備好的專案開始。課堂會先用白話說明每一步，再讓 AI 協助完成，不要求你先會 Next.js、資料庫或金流 API。
這堂課不是把你訓練成工程師，而是讓你學會把商業需求說清楚、交給 AI 執行，再用固定方法驗收。
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不用。老師三種都會示範，你只要選最適合自己產品的一種完整套用；另外兩種理解邏輯即可。
只要適合「先註冊、再付款、付完取得內容／次數／會員權益」的服務都能套用，例如付費報告、顧問工具、會員內容、AI 分析服務、情報訂閱等。
約 6 小時，從會員、收費方案、台灣金流到付款後自動開通。你不需要一次做出完美公司，只要先把第一個能賣、能交付、能查帳的版本做出來。
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Q：有觀看期限嗎？
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Q：如何看課？
A：電腦及手機看課步驟。
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